12 faits sur les calculs rénaux
Les calculs rénaux sont plus fréquents que jamais. Selon la Harvard Medical School, chaque année, plus de 3 millions de personnes consultent un médecin pour soulager ces dépôts de minéraux et de sels durs, qui se forment dans vos reins lorsque l'urine devient trop concentrée. Voici ce que nous savons de la condition formellement appelée néphrolithiase.
1. LES PIERRES RÉNALES PROVOQUENT GÉNÉRALEMENT DES SYMPTMES VRAIMENT DOULOUREUX.
Au début, vous remarquerez peut-être que votre urine est trouble, sanglante et nauséabonde. Votre dos peut commencer à vous faire mal et des nausées peuvent vous envahir. Ensuite, lorsque la pierre se déplace de votre rein dans vos voies urinaires ou votre vessie, devenant parfois piégée, il y a souvent une douleur intense et lancinante que beaucoup de gens disent qu'ils ne souhaiteraient pas à leur pire ennemi.
2. LA PLUPART DES GENS DÉVELOPPENT UN TYPE DE PIERRE…
Le type de calculs rénaux que vous obtenez dépend de votre alimentation, de votre apport hydrique, de votre génétique, de vos troubles héréditaires et même de la prise de certains médicaments, mais la grande majorité des gens ont des calculs d'oxalate de calcium. Ils sont formés à partir d'un mélange de calcium dans l'urine et d'oxalate composé, que l'on trouve naturellement dans les aliments comme les noix, le chocolat et certains légumes, notamment les betteraves et les épinards ; l'oxalate est également produit par votre foie. Il existe des preuves que les personnes qui prennent le topiramate, un médicament antiépileptique, peuvent développer ces calculs sous forme de phosphate de calcium.
3. … MAIS IL Y A TROIS AUTRES TYPES AUSSI.
Les calculs de struvite sont des dépôts minéraux à croissance rapide qui se développent généralement en réponse à une infection des voies urinaires et peuvent devenir suffisamment gros pour bloquer le rein, l'uretère ou la vessie avant que vous ne remarquiez des symptômes ; elles touchent plus les femmes que les hommes. Les calculs d'acide urique apparaissent chez les personnes qui mangent beaucoup de viande rouge, de crustacés et d'abats, qui contiennent de fortes doses d'un composé organique appelé purine qui peut conduire à plus d'acide urique que les reins ne peuvent en excréter. Les calculs de cystine sont causés par une maladie héréditaire rare appelée cistinurie dans laquelle vos reins excrètent des quantités excessives de l'acide aminé cystine.
4. ILS SONT EXTRÊMEMENT COURANTS, EN PARTICULIER CHEZ LES HOMMES.
Il y a de fortes chances que vous vous retrouviez avec un calcul rénal. La National Kidney Foundation note qu'une personne sur 10 en développera un au cours de sa vie. Et si vous êtes un homme, prenez note : votre sexe seul est considéré comme un facteur de risque de calculs rénaux. Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de les développer. Un autre facteur est l'âge : bien que les calculs soient plus fréquents entre 20 et 50 ans, ils ont tendance à culminer vers 30 ans.
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5. SI VOUS AVEZ EU UNE PIERRE RÉNALE, VOUS EN DÉVELOPPEREZ PROBABLEMENT UNE AUTRE...
Désolé de le dire, mais le simple fait d'avoir un calcul rénal vous expose à un risque de récidive. Si vous en avez eu un, la National Library of Medicine des États-Unis note qu'il y a 30 à 50 % de chances que davantage de calculs se forment dans les cinq ans.
6. … MAIS VOUS POUVEZ PRENDRE DES MESURES POUR LES PRÉVENIR.
Réduire le sodium (c'est-à-dire les charcuteries, les soupes emballées et les aliments transformés) peut aider, car une pierre peut se former à la suite d'une consommation excessive de sel. Vous devez également éviter trop de protéines animales - elles produisent une urine contenant plus d'acide, ce qui est connu pour augmenter votre risque de calculs rénaux - et augmenter votre consommation de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers faibles en gras. Et assurez-vous de boire beaucoup de liquides, en particulier de l'eau, au moins 12 verres par jour. (C'est un bon conseil pour tout le monde, pas seulement pour ceux qui sont sujets aux calculs rénaux.)
Ne buvez pas beaucoup de jus de pomme ou de canneberge car les deux contiennent des oxalates et sont liés à un risque accru de développer des calculs d'oxalate de calcium. Des doses élevées de vitamine C peuvent augmenter la concentration d'oxalate dans l'urine; la Cleveland Clinic recommande un maximum quotidien de 500 milligrammes.
7. C'EST UN MYTHE QUE LE CALCIUM CRÉE CERTAINES PIERRES RÉNALES.
Malgré le fait que le motcalciumfait partie du type de calcul rénal le plus courant, vous n'avez pas besoin de traiter le calcium comme l'ennemi. En fait, avoir trop peu de calcium peut augmenter les chances que vous obteniez ce type de calculs. Selon la Cleveland Clinic, manger environ deux ou trois portions d'aliments riches en calcium par jour réduit l'absorption d'oxalate, aidant à éloigner les calculs d'oxalate de calcium. Alors sortez le fromage.
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8. SI VOUS PASSEZ UNE PIERRE, FÉLICITATIONS ! MAINTENANT AMENEZ-LE À UN MÉDECIN.
Quatre-vingt-dix pour cent des calculs rénaux sont transmis par la miction. En sortir un de cette façon peut faire très mal, mais une fois que la pierre a fini de vous faire souffrir, cela pourrait fournir des indices qui pourraient vous aider à éviter d'en développer un autre. Si vous parvenez à récupérer la pierre, apportez-la à votre médecin, qui pourra vous prescrire une analyse. L'identification de ses composants peut révéler le type de pierre dont il s'agit et potentiellement indiquer un plan de traitement ou de prévention.
9. SI VOUS NE POUVEZ PAS PASSER UNE PIERRE, DES SOINS SONT DISPONIBLES…
Pour tenter de sortir du corps, une pierre se déplace du rein à la vessie à travers un tube étroit appelé uretère. Si le calcul mesure plus d'un quart de pouce, il est tout simplement trop gros pour passer à travers l'uretère et s'y coince. (S'il peut atteindre votre vessie, il est suffisamment petit pour sortir de votre corps par l'urètre.) Cela provoque une douleur intense, un écoulement d'urine bloqué et un saignement possible des parois des voies urinaires. C'est alors qu'il est temps de se faire soigner.
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Il existe plusieurs méthodes pour se débarrasser d'un calcul rénal, qui visent toutes à briser le calcul en plus petits morceaux afin qu'ils puissent quitter le corps. Dans une lithotritie par ondes de choc extracorporelles (du grec pour «pierre concassée»), des ondes sonores à haute fréquence sont appliquées à l'extérieur pour briser les pierres, leur permettant de passer lorsque vous faites pipi. La lithotritie au laser adopte une approche similaire : les calculs dans l'uretère sont brisés avec un laser et quittent également le corps naturellement. La lithotritie percutanée par ultrasons est plus invasive, qui consiste à faire passer des instruments étroits (y compris une caméra à fibre optique) dans le dos jusqu'à votre rein ; les ultrasons brisent les calculs, puis les fragments sont retirés par un instrument. Enfin, une urétéroscopie est une option de traitement dans laquelle une petite lunette est insérée dans l'uretère vers la vessie pour déterminer l'emplacement de la pierre. Ensuite, il est brisé pour un passage naturel ou complètement supprimé. Heureusement, vous êtes inconscient sous anesthésie générale lors de la dernière intervention.
10. … ET ILS SONT BIEN SUPÉRIEURS À CEUX UTILISÉS DANS LE PASSÉ.
Les calculs rénaux ne sont pas nouveaux - les mentions des formations douloureuses remontent à plus de 5000 ans, dans les textes médicaux mésopotamiens - et les interventions médicales ont eu lieu pendant tout aussi longtemps. Les pierres ont fait partie du serment d'Hippocrate, dans lequel les médecins ont juré qu'ils « n'utiliseraient pas le couteau, même pas sur les personnes souffrant de pierres », laissant la procédure aux « hommes engagés dans ce travail » [PDF]. Les chirurgiens de la Grèce antique et de l'Inde tentaient de retirer la pierre dès le 7ème siècle avant notre ère.
Les XVIe et XVIIIe siècles ont été l'apogée des chirurgiens en pierre, qui étaient en grande partie autodidactes. Le plus célèbre d'entre eux était le frère Jacques Beaulieu. Il a été le pionnier de la lithotomie périnéale latérale - qui consistait à pratiquer une incision dans le périnée, à insérer un instrument tranchant terrifiant dans la vessie, à découper la pierre, puis à extraire les morceaux avec l'instrument ou ses doigts - à la fin du XVIIe siècle. Malheureusement pour ses patients, il n'avait aucune formation technique et sa méthode était souvent mortelle ; en 1698, après la mort de 25 de ses 60 patients, il lui fut interdit de pratiquer la procédure, mais il ne s'arrêta pas. On pense qu'il a effectué plus de 5000 lithotomies. (Et non, la chanson ne semble pas parler de lui.)
11. SI TOUT LE AUTRE ÉCHEC, ESSAYEZ DE CONDUIRE UN ROLLER COASTER.
Si vous êtes un amateur de sensations fortes et que vous avez des calculs rénaux (et des vacances), vous avez peut-être de la chance. Après qu'un «nombre notable» de patients aient signalé que les montagnes russes Big Thunder Mountain à Walt Disney World à Orlando les avaient aidés à passer leurs calculs rénaux, l'urologue de l'Université d'État du Michigan, David Wartinger, a décidé d'enquêter. Il a créé une réplique de rein - complète avec des calculs rénaux - l'a mis dans un sac à dos et l'a laissé faire 60 fois les montagnes russes. Cela fonctionnait, mais le passage des pierres dépendait de l'endroit où le sac à dos était placé dans le caboteur. Les trajets dans la dernière voiture ont été les plus efficaces, les pierres passant 64 pour cent du temps, tandis que les quelques voitures de devant n'ont donné qu'un taux de réussite de 16 pour cent.
Big Thunder Mountain était le seul manège du parc à thème qui était efficace. Ni Space Mountain ni Rock 'n' Roller Coaster d'Aerosmith n'ont fait l'affaire, probablement parce qu'ils étaient trop rapides, avec une force G qui a immobilisé les pierres en place. Bien sûr, bien qu'il s'agisse d'une découverte intéressante, si vous pensez avoir des calculs rénaux, parlez-en à votre médecin avant de vous en rendre compte à Walt Disney World.
12. UNE PIERRE RÉNALE DE LA TAILLE D'UNE SOURIS A ÉTÉ RETIRÉE SUR UN HOMME EN 2004.
La pierre mesurait 5,11 pouces à son point le plus large, un record du monde. Cinq ans plus tard, un énorme calcul de 2,5 livres a été retiré chirurgicalement d'un homme en Hongrie en 2009. Peut-être que voir un tas de calculs rénaux à un endroit autre que celui provenant de votre propre corps vous mettra à l'aise. Si tel est le cas, rendez-vous au International Museum of Surgical Science de Chicago, où une collection de pierres est exposée dans des bocaux en verre.
